Ведение ГЗТ

ВЕДЕНИЕ ГЗТ
Пролактин
Если Вы стали замечать:
снижение эрекции 
снижение потенции 
геникомастию ( увеличение молочных желез у мужчин) 
мужское бесплодие 
нарушение обмена кальция (остеопороз) 
ожирение
депрессию
головные боли 
бессонницу
потерю аппетита. 
Данные проявления могут свидетельствовать о нарушении гормонального фона, а именно пролактина.
Пролактин - это гормон внутренней секреции, который в свою очередь регулирует биохимические процессы в организме человека. Наблюдаться может как его повышение, так и понижение. Для контроля проводятся лабораторные и инструментальные методы исследования. Сдача анализа проводится строго натощак (за 12 часов до исследования не кушать) - исключить физические нагрузки за сутки - отказаться от алкоголя и курения за 2 дня - исключить стрессовые ситуации. Если не придерживаться этих пунктов,  анализ может быть физиологически завышен, и трактовать анализы врач будет как нарушение. 
Поэтому я рекомендую при повышении  - пересдавать этот анализ. Также важным диагностическим критерием будет проведение КТ головного мозга, а именно гипофиза. Ведь это подозрение на опухоль гипофиза. 
К повышению пролактина может приводить: 
1. Аденома гипофиза или гипоталамуса;
2. Травмы, затрагивающие данные образования;
3. Тяжелые патологии печени (в первую очередь цирроз);
4. Наличие у мужчины почечной недостаточности, как в хронической, так и в острой форме;
5. Гипотиреоз (недостаточность функциональной активности щитовидной железы);
6. Наркомания (употребление кокаина и его производных, опиатов).
7. Прием стероидов.
8. Применение лекарственных средств (антидепрессантов, блокаторов дофамина, гипотензивные средства). 

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Поговорим о ЛГ - лютеинизирующий гормон, этот гормон оказывает прямое влияние на выработку тестостерона, организм понимает, когда в крови снизилось количество тестостерона, гипофиз вырабатывает больше ЛГ, а тот в свою очередь подает сигнал яичкам на выработку тестостерона. Если в организме много тестостерона, а это бывает при приеме анаболических стероидов или иньекций тестостерона, то гипофиз снижает количество ЛГ. Данный анализ сдается утром, натощак. Обязательно нужно исключить прием наркотических веществ, анаболических препаратов заранее. -✔ Рассмотрим ситуацию, когда низкий уровень тестостерона и нормальный уровень ЛГ. Такое происходит, когда человек злоупотребляет алкоголем, неправильно питается, при этом имея ожирение. Этот образ жизни сильно влияет на тестостерон, но на ЛГ сильно не влияет. Этот процесс является обратимым после изменения образа жизни. 
Что вызывает повышение ЛГ у мужчин?
Как правило, если ЛГ высокий, а тестостерон низкий. Это связано с каким-либо нарушением, из-за которого яички не функционируют должным образом. Гипофиз пытается компенсировать нехватку тестостерона, повышая производство ЛГ, в надежде, что это будет способствовать увеличению тестостерона. В таких случаях количество ЛГ часто зашкаливает, иногда превышая норму в два и даже три раза. Наиболее частыми причинами этого являются: 
хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера),
вирусные инфекции (наиболее часто — эпидемический паротит, который повреждает тестикулы), 
лучевое воздействие или химиотерапия, 
рак яичка. 
Что может вызвать низкий уровень ЛГ у мужчин?
Наиболее частой причиной дефицита ЛГ у мужчин является использование андрогенов (тестостерона, анаболических стероидов и т. п.). Внешние андрогены обманывают мозг, заставляя думать, что тело само производит высокий уровнь тестостерона; в свою очередь снижает выработку ЛГ и  естественное выработку тестостерона. Зачастую это происходит при длительном курсе анаболических стероидов. 
Другой причиной сниженного уровня ЛГ являются состояния, которые непосредственно влияют на функцию гипофиза. Наиболее распространённые причины нарушений гипофиза включают: 
наследственные заболевания (синдром Кальмана или Прадера-Вилли), 
опухоли гипофиза (злокачественные или доброкачественные), 
гиперпролактинемия,
травмы головы,
приём лекарств, 
аутоиммунные расстройства.
Погранично низкие уровни ЛГ у мужчин (в диапазоне 1,0 — 3,0) могут быть вызваны рядом причин, связанных с временным гормональным дисбалансом, например: слишком интенсивные физические занятия, злоупотребление алкоголем.
Соматропин
Соматотропин или СТГ — гормон роста, регулирующий процессы развития всего организма. Вырабатывается данное вещество в передней доле гипофиза. Синтез соматотропного гормона контролируется двумя основными регуляторами: соматотропин-рилизинг-фактором (СТГФ) и соматостатином, вырабатываются которые гипоталамусом. Соматостатин и СТГФ активизируют образование соматотропина и определяют время и количество его выведения. СТГ — это анаболический гормон, от него зависит интенсивность обмена липидов, белков, углеводов и минерального обмена. Соматотропин активизирует биосинтез белка, гликогена, ДНК, ускоряет мобилизацию жиров из депо и распад жирных кислот. СТГ - гормон, который имеет лактогенную активность. Биологическое действие соматотропного гормона невозможно без низкомолекулярного пептида соматомедина С. При введении СТГ в крови повышаются «вторичные» ростстимулирующие факторы — соматомедины. Различают следующие соматомедины: А1, А2, В и С. Последний оказывает на жировую, мышечную и хрящевую ткани инсулиноподобное действие.
Основные функции СТГ:
Сердечно-сосудистая система. СТГ - гормон, который участвует в регуляции содержания холестерина. Дефицит данного вещества может спровоцировать атеросклероз сосудов, инфаркт, инсульт и другие заболевания.
Кожа. Гормон роста является незаменимым компонентом в процессе выработки коллагена, отвечающего за состояние кожных покровов. Если гормон (СТГ) понижен, коллаген синтезируется в недостаточном количестве и, как следствие, процессы старения кожи ускоряются.
Вес. В ночное время суток (во время сна) соматотропин принимает непосредственное участие в процессе расщепления липидов. Нарушение данного механизма становится причиной постепенного ожирения.
Костная ткань. Соматотропный гормон у детей и подростков обеспечивает удлинение костей, а у взрослого человека — их прочность. Обуславливается это тем, что соматотропин участвует в синтезе витамина D3 в организме, отвечающего за устойчивость и крепость костей. Такой фактор помогает справиться с различными заболеваниями и сильными ушибами.
Мышечная ткань. СТГ (гормон) отвечает за прочность и упругость мышечных волокон.
Тонус организма. Соматотропный гормон оказывает положительное влияние на весь организм. Помогает сохранять энергичность, хорошее настроение, крепкий сон.

Использование СТГ в спорте
Несмотря на то, что еще в 1989 году гормон роста был запрещен Олимпийским комитетом, сегодня его используют очень часто. Соматотропин главным образом применятся в бодибилдинге наряду с другими анаболическими препаратами для наращивания мышечной массы и уменьшения процента подкожного жира. Также гормон роста используют для снижения частоты травмирования, так как он обладает способностью укреплять костную и соединительную ткань. В других видах спорта гормон роста почти не используется, так как его прием не является целесообразным. Несмотря на то, что соматотропин увеличивает мышечные объемы, на силовых показателях это никак не отображается, то есть они не повышаются, а значит, в силовых видах спорта использовать гормон роста ни к чему. Исследования также выявили, что прием гормона роста не ведет к повышению других спортивных показателей – выносливости или производительности, поэтому соматотропин имеет смысл принимать только в бодибилдинге.
Гормон роста принимают в бодибилдинге с целью повышение рельефности. Соматотропин обладает очевидными преимуществами – высокая эффективность, малый шанс возникновения побочных явлений, отсутствие влияния на половую функцию, не требует послекурсовой терапии.
Побочные действия использования гормона роста
Что касается влияния гормона роста на увеличение риска развития рака или возобновления роста рецидирующих раковых образований, то, по мнению ученых, для этого утверждения нет достаточных оснований.
Предположение о том, что прием гормона роста может провоцировать развитие рака, основывается на изучении пациентов, которые в детстве проходили лечение рака путем облучения мозга, что обычно приводит к нарушению выработки гормона роста и его дефициту. После назначения им гормональной терапии, если рак снова начинал прогрессировать, то некоторые исследователи причиной этого называли гормон роста, хотя, как  известно, регрессия - очень частое явление в случае с раком 14.
Несмотря на то, что нет однозначных оснований для утверждения, что гормон роста влияет на развитие рака, некоторые случаи были действительно зафиксированы. Например, известен случай развития лимфомы (рака лимфатических узлов) у полупрофессионального велосипедиста после 4 лет использования гормона роста в больших дозах, превышающих физиологические 15.
В другом массовом исследовании более 1800 человек, проходящих курс гормональной терапии (в лечебных целях) на протяжении более 25 лет, ученые также отметили повышенный риск развития рака в сравнении с нормальными людьми: спустя 10 лет после окончания курса были зафиксированы 12 случаев рака (2 - толстой кишки, 2 - лимфатических узлов, 2 - костей, 1 - рта, 1 - печени, 1 - яичек, 1 - желчных протоков, 1 - шейки матки, 1 - яичников). На самом деле цифра - в пределах статистической нормы, только для первых двух типов рака она превышает среднее значение 16.
Серьезные научные основания для утверждения, что прием гормона роста приводит к развитию рака, отсутствуют (когда речь идет о дозах, сравнимых с естественными для организма). Серьезные опасения вызывают большие дозировки, значительно превышающие естественные
Важно: также ученые отмечают опасность приема гормона роста теми, кто уже имеет какие-либо раковые заболевания, так как гормон роста стимулирует их рост.
Тестостерон и либидо
Большинство пациентов после 30, которые ко мне обращаются за той или иной медицинской помощью, жалуются на
снижение работоспособности, 
вспыльчивости на ровном месте,
утомляемости,
подавленном настроении,
увеличение массы тела за счет подкожного жира,
снижение либидо и так далее.
На самом деле это состояние для них привычное. Они не могут конкретно сказать - с какого времени это так их беспокоит. Каждый раз они стараются повысить настроение за счёт привычных им вещей: это алкоголь, вкусная калорийная пища, сладости, и прочие подарки для себя любимых. Это так называемая психологическая составляющая, которая требует регулярного подъёма настроения.
Назначаю пациентам сдачу крови на гормоны, в большинстве случаев тестостерон находится на нижней границе или вовсе ниже нормы. Про внешний вид могу сказать, что ребята выглядят зачастую старше своего возраста (в среднем лет на 10 старше). Этим пациентам я назначаю препараты, стимулирующие выработку, а иногда и сам гормон (в тяжелых случаях). После проведенной терапии эти пациенты становятся очень сильно замотивированными, начинают ходить в спортзал, правильно питаться, больше проводить времени с семьей, готовят планы переезда загород. Привел самые обычные (возможно для кого-тот банальные) примеры перехода на качественную жизнь. Пациент уже сам может сравнить состояние до и после. 
Тест на тестостерон
Друзья, наблюдаете ли вы у себя из заданных тестовых вопросов следующие состояния:
1. Отмечали ли вы проблемы с либидо (половым влечением) в последнее время? Речь не про 1-2 неудавшихся раза, а про систематические проблемы в сексуальной жизни.
2. Ощущаете ли вы в последнее время постоянную раздражительность, недостаток энергии?
3. Отмечаете ли увеличение окружности талии и бедер?
4. Есть ли у Вас удовлетворенность жизнью?
5. Находитесь ли вы в депрессии или испытываете повышенную раздражительность?
6. Замечаете ли вы проблемы с эрекцией?
7. Сокращали ли вы объем и качество физических тренировок?
8. Не страдаете ли вы сонливостью, особенно после обеда, во второй половине дня?
9. Как вы ощущаете собственную способность работать (не изменилась ли ваша работоспособность)?
Если вы находите пару знакомых пунктов из теста, значит пора сдавать кровь на гормоны!
Сон и тестостерон
Мы постоянно не высыпаемся, мы так поглощены современными электронными технологиями, что вместо того, чтобы вздремнуть, мы занимаемся тысячей других вещей, но только не спим.
И, к сожалению, так бывает чаще всего. Солнце садится, и ваше тело готово отдохнуть и подзарядиться, но ваш мозг подсказывает вам, что лучше вместо этого посмотреть еще одну серию "Игры престолов".
А ведь несколько дополнительных часов сна могут удвоить количество вашего тестостерона!
Существует три основных вещи, которые закладывают основу для уровня тестостерона в вашем организме.
Это сон, питание, и физические упражнения.
Важнейший фактор из них - это сон.
В конце концов, уровень тестостерона в вашем организме следует циркадному ритму. Он находится на пике утром и медленно падает к вечеру
И когда вы находитесь в стадии сна, эндокринная система оживает. Ваш мозг начинает посылать сигналы в половые железы, побуждая их производить огромное количество тестостерона, готовя вас к следующему дню.
Поэтому, с чего нужно начать поднимать уровень тестостерона, так это со сна.
Андрогенодефицит 
Речь пойдет об одной из возрастных проблем, волнующих мужчин- андрогенодефиците (мужской климакс).
Указанное состояние мужского организма, к сожалению, неизбежно, андрогенодефицит может быть ранним (до 40 лет) или поздним (после 60 лет).
К первым признакам раннего андрогенодефицита относится снижение тестостерона в крови, а также такие клинические проявления как:
Быстрая утомляемость, которую вызывают даже небольшие нагрузки.
Одышка и общая слабость после физических нагрузок.
Эмоциональная лабильность: мужчина легко раздражается, склонен к депрессии.
Бессонница, панические атаки.
Проблемы с половой жизнью: снижение полового влечения, задержка семяизвержения или преждевременная эякуляция, снижение фертильности,
Проблемы с мочеиспусканием и пр.
К основным факторам, способствующим ускорению наступления «мужского климакса» относим следующее:
отягощенная наследственность;
курение и злоупотребление спиртными напитками;
частые травматизации яичек;
малоподвижный образ жизни;
опухоли яичек;
воспалительные процессы малого таза;
сахарный диабет;
гипертония, атеросклероз;
использование препаратов, в частности антидепрессантов, глюкокортикоидов, противотуберкулезных антибиотиков, анаболических стероидов.
Рекомендации для предупреждения раннего андрогенодефицита:
после 40 лет регулярно проводить обследование органов и систем всего организма, в частности мочеполовой и эндокринной системы.
Диагноз возрастного андрогенного дефицита устанавливается при снижении уровня общего тестостерона ниже 8 нмоль/л (при исключении эндокринных заболеваний). Уровень тестостерона в 8-12 нмоль/л считается пограничным и требует расчета свободного тестостерона на основании данных глобулина, связывающего половые гормоны и альбумина крови.