Клинический случай простатита

Клинические случаи простатита
Пример №1
Разбираем клинический пример обструктивной формы простатита.
После массажа предстательной железы в микроскопии сока простаты лейкоциты не обнаруживаются. 
Необходимость массажа простаты и физиопроцедур заключается в том, чтобы воспаление из долек по выводным протокам выходило в мочеиспускательный канал. 
При хроническом простатите появляется обструкция (закупоривание) выводных протоков, это приводит к тому, что воспалительному процессу некуда деться, от этого создается напряжение капсулы предстательной железы, по этой причине во время массажа ощущается болезненность. 
Но после курса массажей и физио проходимость протоков постепенно начинает восстанавливаться, воспаление выводится наружу, напряжение и отек, болезненность при пальпации сходит на нет. 
Основная частая ошибка при лечении простатита заключается в том, что пациенты принимают только лишь антибактериальные и противовоспалительные препараты. 
Данные средства не способствуют выведению воспаления из органа.
А также от длительного курса антибиотиков возникает дисбактериоз, что в свою очередь приводит к снижению иммунитета, и в дальнейшем обострение разовьется с более мощной силой. 
Скольких пациентов после длительного курса антибактериальных средств не осматриваю, порог болезненности при массаже очень высокий. 
Несколько грубый, но аналогичный пример приведу: наверное, у каждого на лице были прыщи, так вот при надавливании на них мы чувствуем болезненность, из-за чего? 
Из-за того, что там есть полость с гнойным очагом, который в свою очередь распирает окружающую ткань. 
При прорыве процесса наружу, отек и напряжение сразу спадает и болезненность молниеносно проходит. 
Принятое понятие «где гной- там вскрой» - без этого о поправке здоровья говорить не стоит. 

Пример №2
Пациент с хроническим простатитом пришел для оценки состояния и контроля предстательной железы. Выяснилось, что он недавно принимал курс антибиотиков! По какой причине? По причине того, что был взят посев на флору из уретры, где определилась условно-патогенная бактерия с повышенным титром.
Разложу по пунктам ошибки конкретного случая:
📍Почему не был проведён контроль и оценка органов малого таза, ведь диагноз хронический простатит уже был ранее поставлен. Надо было провести ТРУЗИ, микроскопию сока предстательной железы, а также посев сока простаты!
📍Пцр на зппп также не был взят, ведь именно данный анализ необходим для плановой проверки вен.инфекций.
А как же посев?
Отвечаю: жалоб на симптомы уретрита пациент не предьявлял. Смысл приоритета посева над ПЦР непонятен.
Ну так там же была бактерия с повышенным титром?
Да, она есть, но в уретру залетает много условнопатогенных микроорганизмов при различных видах секса (оральный, анальный), и что теперь после каждого такого контакта пить антибиотики? Конечно же нет, поэтому существует контроль и оценка урогенитального тракта раз в год при отсутствии жалоб. При первых симптомах и жалобах обязательно к врачу.
Вот такой клинический пример того, как пациент принимал ненужный ему курс антибактериальных средств. Случаи бывают разные, и каждый случай индивидуален, но в данном случае прием а/б был не нужен.
Пример №3
Интересный показательный клинический случай, достаточно часто встречающийся
Пациент обратился с жалобами в клинику на обильные выделения из уретры, выделения были непрозрачными. Незначительный дискомфорт в области промежности и паха. 
➡️Проведен забор пцр на 5 инфекций и узи органов машонки. По результатам лабораторных анализов - инфекций нет, по узи варикоцеле 1-2 степени. 
➡️Назначена антибактериальная противовоспалительная терапия с применением ректальных свечей и инъекций ферментов. Лечение получал месяц. 
➡️По окончании терапии состояние улучшилось, но после появилось вновь. 
Сегодня пациент пришел ко мне для сдачи сока предстательной железы.
На мой Вопрос, что лечил доктор? «Не знаю» отвечает пациент. 
Не сложно догадаться, что по данной терапии лечили простатит. Но пациент об этом даже не знал. Что самое интересное: секрет простаты он пришел сдавать только сейчас. 
А теперь разберем подробнее 
1️⃣Анализы все берутся до лечения, а тем более пациент был плановый и неотложной необходимости выписать такую терапию не было. 
2️⃣раз доктор предположил, что это простатит, почему не провели узи простаты, а ведь пациент находился в данном кабинете, только область исследования была другая. 
3️⃣анализ пцр был далеко не расширенный, это очень странно, так как определить визуально бывает невозможно. 
4️⃣что добавил бы к этому я: посев урогенитальный, а также микроскопию из уретры. Этим мы исключаем условно патогенную бактериальную инфекцию, а воспалительный процесс. 
5️⃣доктор предложил сдать секрет без посева. 
По итогу: лечение проводилось непонятно от чего, диагноз не был поставлен. После окончания этой терапии жалобы вернулись. Потраченное время, здоровье, деньги, неприятный осадок и психологическая травма. 
Берегите себя и постарайтесь вникнуть в суть своей проблемы, а лучше консультируйтесь с несколькими специалистами для уточнения диагноза, пусть даже это будет онлайн.

Пример обструктивной формы простатита
У пациентов, страдающих хроническим простатитом, наблюдается его обструктивная форма. 
Это состояние, когда выводные протоки, закупорены. Наблюдается следующая картина: обьем простаты увеличивается, присутствует болезненность при пальпации. На УЗ картине наблюдаются обширные фиброзные участки. Классический пример в анализе сока простаты: это нормальное значение лейкоцитов, хотя все лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также клинические жалобы говорят об обратном.
Пример анализов на фото.
Пациенту проведен массаж предстательной железы, а также физио процедуры с применением антибактериального и противовоспалительного лечения. После 10 процедур клинические жалобы отсутствуют, на уз картине заметно уменьшение обьема предстательной железы, пальпаторно железа безболезненна, отмечается повышение тонуса предстательной железы.

Абактериальный простатит
Часто слышу про абактериальный простатит, когда в посеве ничего не обнаруживается и лечение проводится без антибиотиков.....
✔️если Вы живете половой жизнью, то простатит у Вас по условию будет бактериальным. При сдаче анализа на посев из-за обструктивной формы простатита не обнаруживаются клетки воспаления, тем самым и не обнаружится инфекционный агент.
✔️ правильной тактикой в лечении простатита является восстановление дренажа, после которого будет беспрепятственно выходить воспалительный процесс, а вместе сним и инфекция.
✔️ при лечении простатита всегда назначаются антибиотики широкого спектра действия, флора в простате смешанная.
✔️ примеры обструктивной формы простатита и динамики лабораторных анализов Вы можете посмотреть в моих публикациях в социальных сетях.

Калькулезный простатит
Застой секрета - одна из основных причин простатита. Поэтому, кто является яростным противником массажа простаты, знайте, что появление такого неприятного диагноза как калькулезный простатит связано с нарушенной эвакуацией сока простаты и продуктов воспаления.
Содержимое долек выпадает в осадок и образуются камни, простата сокращаясь травмируется о кальцинаты, создавая условия для повторного инфицирования. Нередко пациенты жалуются на болевые ощущения после семяизвержения, по ощущениям это примерно как в ладонь положить стекло и сжать в кулак. 
Поэтому советую не доводить до такого случая.  Основное лечение простатита - это создание условий для эвакуации сока простаты!