Эректильная дисфункция (импотенция)

ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Причин развития импотенции (эректильной дисфункции) много:
 психологическая
 сосудистая
 гормональная 
 травматическая 
 воспаление органов малого таза
 злоупотебление вредными привычками 
Основными факторами являются  воспалительные процессы в малом тазу, а именно простатит. 
Очень часто на потенцию сильное влияние оказывает психо-эмоциональный фон, сюда можно отнести стрессы, усталость, неуверенность, а тем более, если данные нарушения уже происходили, также неврозы. Без грамотной психологической помощи тут не обойтись.
Гормональная причина, на данный момент тема очень актуальная, различают первичную и вторичную. К первичной можно отнести врожденные или генетические нарушения в половом созревании, вторичная (приобретённая) - влияние гормональных средств применяемых в спорте. 
Перечислил основные факторы, как правило сочетаются сразу все факторы, это связано с тем, что при возникновении того же простатита  постепенно снижается эрекция дальше появляется неуверенность или страх повторных неудач, а после, из-за нерегулярной половой жизни физиологически начинает снижаться гормональный фон. Этот круг замкнутый, и чтобы его разорвать нужно грамотно спланировать тактику диагностики и лечения.
Каковы же диагностические мероприятия
 ультразвуковое исследование малого таза (трузи), допплерография сосудов полового члена
 гормональный скрининг, сюда входят ЛГ, ФСГ, Пролактин, эстрадиол, тестостерон свободный и общий, Т4, ГСПГ. 
Если в первом случае мы находим воспалительные процессы в малом тазу, то найти инфекционный агент также необходимо, тогда мы добавим к диагостическим мерам анализ пцр на зппп, посев урогенитальный, общий мазок.
Ценный совет: не пытайтесь самостоятельно решить данную проблему, а тем более самостоятельно принимать препараты без назначения врача!!!
Эректильная дисфункция и психология
Пациент с эректильной дисфункцией, обратившийся за помощью к урологу, хочет вылечиться. Но самое основное в лечении данного недуга - это наличие полового партнера. Так как в лечении нужна практика, без которой невозможно оценить состояние лечения. Очень часто пациенты, обратившиеся с данной проблемой, не имеют постоянного партнера. Пациент говорит "хочу, чтобы была эрекция и тогда я пойду знакомиться и найду вторую половинку"!!! 
К сожалению, проблема кроется не только в андрологии, но и в психологическом плане. Часто такие пациенты застенчивые, скромные, закомплексованные, зажатые и т.д. перечисленные состояния и являются предраспологающими факторами к данной проблеме. Поэтому работать с такими случаями приходится на психологическом уровне. Это очень трудно, так как проблема носит еще и социальный характер: это загруженная работа, низкий доход, маленькая жилплощадь или еще хуже совместное проживание с родственниками.  
Витаминки и эрекция
Часто слышу от пациентов, что "с эрекцией беда, снизилось желание. Какие бы мне витаминки попить?"
Это повод для обращения к урологу. Тут потребуется сдать ОАК, биохимию крови, гормональный статус. Исключить воспаление в малом тазу (трузи, секрет простаты, посев сока предстательной железы, пцр на зппп) , это тот минимум который обязательно нужно провести. Если вы чувствуете, что в половой сфере произошли изменения в худшую сторону, обязательно нужно провести диагностику, иначе вы постепенно будете угасать, а также приобретете психологические расстройства. 
Время на восстановление
Итак, количество половых актов, которые может совершить мужчина за одну ночь, зависят от множества факторов-и от его партнерши, его возраста, особенностей его организма, количества тестостерона, образа жизни, питания и пр.
Больше всего половых актов в сутки могут совершать мужчины, возраст которых не превышает 20 лет (может доходить до 6 повторных половых актов).
После достижения 35 лет половина из мужчин теряют способность на множественное повторение половых актов в сутки, доведя свой максимум до 3-х или -2-х раз.
И, наконец, в 60 лет способность к половым актам несколько раз в сутки сохраняется только у 3% мужчин из 100. Естественно эти данные являются условными.
Многие мужчины отмечают, что для того, чтобы провести несколько половых актов за ночь, требуется перерыв в сексе, в противном случае не получается испытать оргазм более 2-х раз в сутки, и это вполне обоснованно, ведь с физиологией не поспоришь.
В среднем же, при наличии всех благоприятных условий, для восстановления сил очень молодому мужчине требуется примерно 20 минут, зрелому мужчине (от 30 лет) - до одного часа и более.
Кроме физиологических возможностей мужчины, большую роль играет сексуальное притяжение к женщине.
Даже если физически ты можешь много раз, многое будет зависеть ещё и от партнерши (с кем-то хочется постоянно, а с кем-то может и вообще не получиться даже одного раза).
Виновата ли эндокринная система?⠀
Разберемся с эндокринными причинами эректильной дисфункции (ЭРД).
Выделяют несколько причин, которые влияют на развитие ЭРД.⠀⠀
✔Это сосудистые. То есть причина в поражении сосудистой стенки.⠀
Здесь отметим сахарный диабет. Если стаж диабета большой или нет компенсации, возникают поражения стенки и уменьшается приток крови.Нужно контролировать глюкозу крови.⠀⠀
✔Непосредственное влияние избыточного или недостаточного действия гормонов.⠀
Гипогонадизм - недостаточный уровень тестостерона, при нормальном количестве спермы ⠀⠀
Бывает первичный- то есть причина в поражении яичек при этом ⬇️ тестостерон, ФСГ, ЛГ ⬆️ или гипергонадотропный.⠀
Вторичный – при поражениях гипофиза или гипоталамуса –органов, которые стоят в самом верху эндокринной системы. Чаще бывает при операциях на гипофизе по поводу опухолей, при кровоизлияних в гипофиз.⠀
При этом ⬇️Т , ЛГ и ФСГ ⬇️⠀
высокий пролактин- чаще бывает при опухолях гипофиза -гипогонадотропный.⠀
Гиперпролактинемия или высокий пролактин⠀
Патология при опухоли гипофиза ⬆️Пролактин,⬇️Т, ⬇️ ЛГ и ФСГ.⠀
Патологии щитовидной железы⠀
гипотиреоз- снижение функции ЩЖ. ⬆️ ТТГ и ⬇️ или N св Т4, св Т3.⠀
Длительный период недостатка гормонов негативно сказывается на созревании сперматозоидов, что ухудшает качество спермы, ⬇️ влечение. Помимо этого гипотиреоз может стимулировать выработку пролактина и тем самым усугубить гипогонадизм.⠀
Гипертиреоз –повышение функции ЩЖ.⠀
⬇️ТТГ и ⬆️св Т4 или св Т3.⠀⠀
ЭРД связана с преждевременной эякуляцией.⠀
Повышенная выработка кортизола- синдром Кушинга (опухоль надпочечников) или болезнь Кушинга – в гипофизе.⠀
При этом ⬆️ кортизол, ⬆️Т , ⬇️ЛГ и ФСГ.⠀
В завершение хочу сказать, прежде чем принимать лекарства необходимо обследоваться на исключение причин.⠀
Ведь ⬇️тестостерон, нетолько ⬇️ качество половой жизни, но и влияет на уровень холестерина и самое грозное осложнение- способствует развитию остеопороза. Это в свою очередь приводит к переломам.⠀
Регулярность
Ко мне на приём приходят мужчины с частыми жалобами на эректильную дисфункцию, в этих жалобах часто кроются проблемы воспалительного, гормонального характера, а также сопутствующие заболевания в организме. 
Так вот, как же можно поддерживать себя в хорошей сексуальной форме? 
Дело в том, что секс- это как тренировка, при которой требуется такая же физическая выносливость, концентрация, настрой и регулярность. 
Проблемы начинаются с пропуска активности в половой жизни, а потом и вовсе отпадает желание, это неизбежно приводит к снижению гормонального фона и настроя, отсюда и начинаются воспалительные процессы в малом тазу. 
Естественно, половой орган не получает активного притока крови, это в последующем приводит к снижению наполняемости и твердости кавернозных тел.
Происходит замкнутый круг психосоматического состояния: из-за того что половой член не эрегируется должным образом, то естественно мужчина начинает теряться и постепенно избегает вообще половые отношения, от этого падает самооценка и ☝🏻возникает ряд сопутствующих проблем по урологической части. 
Ps занимайтесь сексом даже тогда, когда не хочется, аппетит придет во время секса. 